lunes, 26 de octubre de 2009

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Histerosalpingografia
Es el estudio contrastado del útero y trompas.

Indicaciones
1_esterilidad: cuando la mujer NO queda embarazada.
2_infertilidad: cuando el embarazo no se desarrolla o se malogra. (Pierde)

CAUSAS BIOLOGICAS
Abortos recurrentes
Hemorragias urinarias

Contraindicaciones
1. embarazo
2. infecciones tubaricas
3. durante periodo menstrual
4. días fértiles

ANANMESIS
v Cuando le vine (fecha) y cuanto le dura el periodo, de acuerdo a eso se le puede dar el turno.
v 48 hs. Después de la menstruación el turno para el estudio.
v NO debe tener relaciones sexuales por 48 hs. Después del periodo y por lo tanto antes del estudio. (podría quedar embarazada en ese tiempo y no saberlo).
v Clasificar tipo de paciente normal, constipado, o diarreico. Si fuese constipado suministrarle laxante + enema evacuante para mantener la ampolla rectal libre de materia fecal y gases.
v 6 a8 hs. De ayunas.
v Si la paciente es ansiosa o nerviosa, indicarle que se tome la mitad de un calmante antes de venir al servicio.
v Decirle que traiga una tollita femenina o sino se le favorece un aposito.

Día del estudio
Tener buen trato con la paciente, tranquilizarla y explicarle en que consiste el estudio.
Si todo esta en orden, se le pide que pase al baño, se quite la ropa y se coloque una bata abierta hacia atrás, que realice la micción luego le proveemos de un jabón antiséptico DG6, tolla para higienice.
Luego la colocamos en posición de litotomía.
Abrir la caja de listero con guantes estériles ya que todo se encuentra estéril, tomar pinza Kocher corta pinzar la gasa y con pervinox realizar la asepsia de vulva y perine, descartar la gasa, luego el medico separara los labios y de acuerdo a la vagina va determinar el tamaño del especulo que utilizara (descartable o bibalbo)
Lubricar el especulo con anestésico (lidocaina) o pervinox, luego se lo introduce en forme vertical y luego se lo horizontaliza, se abre el mismo hasta localizar el cuello del útero, se realiza asepsia interna con pinza larga kocher y gasa con pervinox se descarta la gasa y con otra gasa pero con lidocaina se anestesia el cuello del útero (en caso de pacientes multíparas se utiliza pinza delicada)
El cuello del útero puede encontrarse en ANTEROVERSOFLEXION (pinzar el labio inferior con pinza Elina Pozzi) y retraerlo o si se encuentra en RETROVERSOFLEXION (pinzar el labio superior)
Toda esta maniobra se realiza para posicionar al útero (hocico de Tenca) delante nuestro y se lo deja pinzado.
Se toma el histerometro (varilla de metal graduada para ver la profundidad del útero y calcular la cantidad de medio de contraste que se utilizara), se introduce cuando entra seco y sale mojado y se determina la cantidad por ejemplo: si mide 6 cm., se le agrega 2 cm. De medio de contraste en total 8 cm. Ya que es una cavidad virtual.
Luego se elige la cánula de LEECH con oliva de rizolia (metal) o cánula de RUBEINSTEIN con oliva de hansen (goma), con esta ultima se utiliza mas ya que cuando el momento del estudio, si la paciente se contrae el útero no va sentir dolor. Luego de introducir la cánula, se acopla al extremo una jeringa con medio de contraste y se inyecta el contraste.
Se obtiene la primer placa cuando el útero esta lleno, la segunda placa cuando esta pasando a las trompas en un chasis de 24x30.
Retirar el especulo si es descartable o si es de metal retirarlos antes de realizar las placas, hacer una asepsia externa, esperar unos 10 minutos a 20 minutos y hacer otra placa llamada PRUEBA COTTE sirve para ver la permeabilidad de las trompas si es positiva el medio de contraste pasa a la cavidad peritoneal y se visualiza como batido de huevo, si es negativa no se observara nada.
En caso de utilizar un medio de contraste liposoluble volver al día siguiente y realizar placa tomando la zona.

Proyecciones
Frente
Oblicuas
Perfil: rara veces


Materiales
Caja de histero
Tambor con gasas
Pervinox
Medio de contraste hidrosoluble o liposoluble
Riñonera
Lidocaina gel












Imagenes de los materiales a utilizar par este estudio






















2 comentarios:

Eduardo Parra dijo...

Hola chicas, las felicito. De donde son uds? son estudiantes? Me alegro que suban este material a la red.
Las invito a ver mi blog, y si les parece intercambiamos links.
Un gran saludo desde Buenos Aires!

jorge dijo...

hola chicas son unas grosas y me vienen de re ayuda
me acabo de recibir de tecnico de radiologo soy de tucuman argentina necesito preguntarles unas cositas urgentes y si es posible con imagenes mejor pero de cualquier modo me servirian de mucha ayuda por favor agreguenme jorgef2002@hotmail.com saludos :D