jueves, 10 de septiembre de 2009

La Colangiografia Transhepática percutánea

(CTP) es otra técnica utilizada parar el estudio radiológico preoperatorio de la vía biliar.
Se emplea en pacientes con ictericia en los que se ha demostrado por tomografía computarizada o ecografía que la vía biliar esta dilatada. Los resultados de esta exploración han mejorado mucho gracias a la disponibilidad de la aguja Chiba o “fina”.

Preparación del paciente:

En ayuno de 6 a 8 horas y debe presentar laboratorio de tiempo de protombina y de coagulación.

Procedimiento:

La CTP se realiza colocando al paciente en la mesa de radiografías en posición supina. Se hace una preparación quirúrgica del lado derecho que se cubre con paños. Tras la anestesia local, se introduce una aguja “fina” paralela al suelo a través del espacio intercostal lateral derecho, avanzando hacia el hilio hepático. Se retira el mandril de la aguja conectando ésta a una jeringa llena de contraste.

Materiales:
  • Tambor conteniendo (Comprensa de ojo o campo de ojo, Campo estéril, Gasa, Apósito)
  • Aguja Chiba: mide 15 cm de longitud, 0,5 milímetros de diámetro interno y 0,7 de externo, posee un ángulo biselado de 30º y es de acero inoxidable.
  • Un conector de 20 cm
  • Un butter flay nº19-21
  • Bisturí
  • 3 o mas jeringas de 10,20,30 cm/CC
  • Aguja para infiltración del tejido con el anestésico
  • Guantes estériles
  • Pinza cocker
  • Antiséptico (pervinox)
  • Cinta adhesiva
  • Algodón
  • Alcohol
  • Llave de tres vías
Medio de contraste:

Se utiliza la cantidad que se retire de bilis de la vesícula (si se retira 5cm/CC de bilis se coloca 5cm/CC de MC).

Posicion:

Se lo coloca al paciente en decúbito dorsal o supino y en la misma posición realizamos proyecciones oblicuas.

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