jueves, 10 de septiembre de 2009

Colangiografia operatoria o mirizzigrafia

Como su nombre lo indica, durante la cirugía de la vía biliar. Tras el drenaje de la bilis y en ausencia de obstrucción, esta técnica permite llenar con contraste, además de los conductos extrahepáticos y los intrahepáticos.
Se utiliza para estudiar la permeabilidad de los conductos biliares y el estado funcional del esfínter de la ampolla hepatopancreática, para mostrar cálculos que no pueden detectarse por palpación y para demostrar cuadros como pequeñas neoplasias intraluminales y estenosis o dilatación de los conductos.
Durante la preparación del quirófano, el técnico radiólogo ha de seguir los siguientes pasos:
  • Ajuste la rejilla sobre la mesa del quirófano.· Limpie la unidad móvil con un paño húmedo y coloque la maquina en una posición adecuada y fácil de maniobrar.
  • Conecte y compruebe la maquina y ajuste los controles.
  • Haga un número adecuado de chasis.
  • Ajuste el paciente en la mesa de quirófano de forma que el hipocondrio derecho quede centrado en la rejilla.
  • Si es necesario, eleve el lado izquierdo del cuerpo de 15 a 45º para evitar la posibilidad de superposición de la vía biliar sobre las vértebras.
Tras la exposición, drenaje y exploración de la vía biliar y después de extirpar la vesícula, el cirujano inyecta el medio de contraste. Esta solución suele introducirse en el colédoco con una aguja, un pequeño catéter o, tras la colecistectomia, a través del tubo en T. Cuando se utiliza este ultimo, suele hablarse de Colangiografia operatoria tardía o de Colangiografia operatoria por el tubo en T.

Posición:

El volumen total de contraste suele introducirse en pequeñas cantidades en 2 a 4 pasos, exponiendo una o varias placas tras cada exposición.
Las placas son oblicuas AP.

Medio de contraste:

Hidrosoluble iónico (inespecífico) de 10 a 20 cm/CC se puede utilizar mas o menos, según el estado de las vías, si están dilatadas se puede utilizar mas cantidad. Generalmente diluido al 50% con solución fisiológica.
Tenemos esta opción porque a veces el MC puro enmascara los cálculos pequeños y no pueden ser visualizados.

Materiales:
  • Equipo de rayos x
  • Arco en C
  • Chasis 24*30
  • Antidifusor 24*30
  • Cánula de Aguirre o catéter
  • Tubo en T o kerh o sonda PC
  • Jeringa